La artrosis de la articulación del hombro (omartrosis) es una enfermedad crónica en la que se produce un proceso degenerativo-distrófico irreversible en el tejido articular. La patología interfiere con el funcionamiento normal de las extremidades. El rango de movimiento del hombro se reduce gradualmente hasta la inmovilidad total. La artrosis de la articulación del hombro provoca un dolor intenso y reduce la calidad de vida. Si no se trata, se produce la discapacidad.
Para detener el proceso de destrucción articular y mantener la movilidad de la articulación del hombro, es necesario contactar a un traumatólogo ortopédico después de que aparezcan los primeros síntomas.
Causas de la osteoartritis de la articulación del hombro.
La enfermedad es polietiológica. El desarrollo de artrosis deformada de la articulación del hombro se puede atribuir a varios factores:
- Deportes profesionales o entrenamiento intenso.
- Enfermedades endocrinas.
- Trastornos hormonales.
- Patología congénita del desarrollo del sistema musculoesquelético.
- Tendencias hereditarias, etc.
En la mayoría de los casos, se diagnostica artrosis secundaria: la patología ocurre después de la exposición a una articulación u otro factor. Rara vez se registra la forma primaria o idiopática de la enfermedad. No es posible determinar la causa exacta de la degeneración del tejido en este caso.
Síntomas de la artrosis de hombro
Los cambios en el cartílago y el tejido óseo comienzan mucho antes de que aparezcan los primeros signos de artrosis. Las estructuras articulares tienen un gran potencial para la autocuración, por lo que la patología rara vez se diagnostica a una edad temprana, cuando todos los procesos metabólicos están bastante activos. A medida que el cuerpo envejece, el proceso de recuperación da paso a la degeneración. Los primeros signos de destrucción pueden aparecer después de 40-50 años, y con este tipo de enfermedad que cambia de forma, los pacientes ven cambios desde los 16-18 años.
Síntomas de la artrosis de hombro:
- Articulaciones agrietadas durante el movimiento.
- Dolor, especialmente intenso después del ejercicio.
- Rigidez de movimiento, expresada después del sueño o descanso prolongado.
- Aumento del dolor durante los cambios de clima.
Etapas de la artrosis
La clasificación clínica define tres grados de artrosis de la articulación del hombro:
- 1 gradoEl paciente se quejaba de una ligera sequedad que aparecía durante el movimiento. El síndrome de dolor no estaba presente. Se siente incomodidad cuando se lleva la mano a una posición extrema.
- 2 gradosEl dolor ocurre cuando la extremidad se eleva por encima del nivel del hombro. El rango de movimiento se reduce. Después de hacer un ejercicio importante, el paciente siente dolor incluso en reposo.
- 3 gradosLa movilidad articular es muy limitada. El síndrome de dolor es casi constante.
Diagnóstico de la osteoartritis de la articulación del hombro.
Los médicos no solo necesitan diagnosticar correctamente, sino también determinar la causa de la patología. El tratamiento de la enfermedad subyacente mejora significativamente el bienestar del paciente y retrasa la degeneración del cartílago.
Inspección manual
La primera etapa del diagnóstico es la consulta con un traumatólogo ortopédico. Los médicos examinan las articulaciones enfermas en busca de deformidades graves e hinchadas. Desde el lado del desarrollo de la artrosis, los músculos pueden atrofiarse parcialmente; esto se puede ver a simple vista.
Con un examen manual, el médico evalúa la función articular según varios criterios:
- Habilidad para realizar movimientos voluntarios de las manos.
- Engrosamiento de los bordes de la superficie articular (se pueden detectar grandes osteofitos a la palpación).
- La presencia de un abrazo, un "clic" que puede ser escuchado o sentido por la mano durante los movimientos del hombro.
- Congestión articular en presencia de un cuerpo condrómico independiente.
- Movimientos patológicos en el hombro.
Radiografía
Para detectar signos de artrosis de la articulación del hombro, la radiografía se realiza en dos proyecciones, lo que le permite evaluar el grado de estrechamiento del espacio articular, el estado de la superficie ósea, el tamaño y la cantidad de osteofitos, la presencia de líquido y la inflamación del tejido circundante.
Examen de ultrasonido
Un método no invasivo que le permite examinar las articulaciones en mujeres embarazadas y niños. Según la ecografía, el médico determina el grosor del cartílago, el estado de la membrana sinovial. Este método describe osteofitos, ganglios linfáticos agrandados en el espacio periarticular.
Imágenes por resonancia magnética (IRM)
La máquina de resonancia magnética toma imágenes de secciones sucesivas. La imagen muestra claramente no solo la articulación, sino también el tejido adyacente. Hasta la fecha, la resonancia magnética es uno de los métodos más informativos en el diagnóstico de la artrosis.
Prueba de laboratorio
Como parte del examen integral, designan:
- Análisis de sangre generales. Según los resultados, el médico puede evaluar la presencia y la gravedad de los procesos inflamatorios. El análisis también ayuda a evaluar el estado general de salud.
- Análisis de orina. La patología renal a menudo causa artrosis deformada secundaria. El análisis es necesario para un diagnóstico preciso.
- Química de la sangre. Los datos ayudan a determinar la causa de la inflamación. También se realizó un análisis bioquímico para controlar las complicaciones y los efectos secundarios durante la terapia.
Tratamiento de la artrosis de la articulación del hombro
La terapia es larga y difícil. El curso del tratamiento incluye medicamentos, procedimientos médicos, un conjunto de ejercicios especiales para la artrosis de la articulación del hombro. En casos difíciles, está indicada la intervención quirúrgica.
Terapia medica
Los medicamentos y las dosis se seleccionan individualmente. El médico puede prescribir:
- Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE). Los medicamentos reducen la inflamación y el dolor.
- Suministros de glucocorticosteroides. Los medios a base de hormonas tienen un efecto más intenso sobre la concentración del dolor. El medicamento no solo alivia la condición del paciente, sino que también reduce la inflamación, exhibiendo propiedades antihistamínicas e inmunosupresoras. Los glucocorticosteroides se recetan en los casos en que los AINE no son efectivos.
- Analgésicos. Los medicamentos de este grupo se prescriben para el síndrome de dolor intenso. Dependiendo de la gravedad de los síntomas, los médicos eligen analgésicos no narcóticos o narcóticos (raros).
- Condroprotectores. El ingrediente activo de la droga está involucrado en la formación de nuevo tejido cartilaginoso. Se acelera la regeneración de las articulaciones enfermas, se mejora el trofismo. Los condroprotectores tienen un efecto acumulativo y han demostrado su eficacia en el tratamiento de la artrosis de diversa gravedad.
Algunos medicamentos se inyectan directamente en la cavidad articular. Por ejemplo, la restricción tiene un mejor efecto analgésico que tomar medicamentos en forma de tabletas.
Fisioterapia
El curso se lleva a cabo después de la eliminación de las exacerbaciones. La fisioterapia como parte de una terapia compleja ayuda a mejorar el transporte de fármacos a las articulaciones enfermas, alivia la hinchazón y reduce el dolor.
Para el tratamiento de la artrosis utilizar:
- Electroforesis.
- Fonoforesis.
- Terapia de ondas de choque.
La fisioterapia se puede combinar con masajes, terapia de ejercicios, baños terapéuticos. Es mejor someterse a un conjunto de procedimientos basados en una clínica especializada. El médico elaborará un plan de tratamiento teniendo en cuenta la condición específica del paciente.
Fisioterapia
La actividad física moderada es importante para frenar el proceso degenerativo. Lo mejor es comenzar la terapia de ejercicios para la artrosis de la articulación del hombro en un centro médico, bajo la supervisión de un médico. Los especialistas seleccionarán los ejercicios, les enseñarán a realizarlos correctamente y distribuirán la carga para no empeorar la enfermedad. La gimnasia suele incluir calentamientos, estiramientos y entrenamiento de fuerza. El ejercicio se realiza al menos 3 veces por semana.
Después de un curso con un especialista, los pacientes pueden hacer ejercicios terapéuticos para la artrosis de la articulación del hombro en casa.
Cirugía
La cirugía se realiza con artrosis en etapa 3, cuando la enfermedad ya no permite que el paciente se mueva normalmente, lo que causa un dolor intenso y la terapia prescrita no ayuda.
Existen varios métodos de tratamiento quirúrgico:
- Punción. Se inserta una aguja larga en la cavidad de la articulación y se bombea el líquido acumulado. La punción reduce el estrés, reduce la hinchazón, aumenta la movilidad articular. Este procedimiento es mínimamente invasivo, por lo que se realiza de forma ambulatoria. El material obtenido durante la punción se envía a investigación para determinar agentes infecciosos u otros indicadores.
- artroscopia. Con la ayuda de instrumentos de microcirugía, el médico examina la cavidad articular, elimina el tejido cicatricial, realiza la sutura del tendón del manguito rotador o la cápsula articular si está dañada. Quedan algunos pinchazos en la piel. El paciente se recuperó rápidamente.
- Endoprótesis. Las endoprótesis le permiten eliminar por completo el dolor crónico, restaurando la movilidad del brazo. Después de la cirugía, se requiere una larga recuperación (de 3 a 6 meses).